Vigilancia con las Benzodiacepinas |
Reducción efectiva del uso de benzodiacepinas en la práctica del Médico GeneralLa magnitud del problema
La prescripción de Benzodiacepinas
en UK ha estado bajando, pero el número de
prescripciones es todavía amplio. En 1989 hubo 21
millones de prescripciones de hipnóticos, sedantes y
tranquilizantes - la gran mayoría fueron benzodiacepinas.
De estas prescripciones, 9 millones de prescripciones de
sedantes y 12 millones de prescripciones de hipnóticos
fueron realizadas desde servicios de salud familiar con
un coste total de más de 34 millones de libras, con
cerca de 27 millones de libras por benzodiacepinas. La
naturaleza del problema Los médicos generales han recibido
información clara acerca de los problemas asociados a la
prescripción de benzodiacepinas: perjudican el
rendimiento (incluida la conducción), afectan a la
memoria y tienen efectos cognitivos adversos. El "British
National Formulary" establece que las
benzodiacepinas debieran evitarse en personas mayores por
el riesgo de ataxia y confusión. El
Estudio
·
No intervención ·
Recepción de una carta del médico general pidiéndoles
intentar reducir o abandonar su medicación y explicándoles
como hacerlo. ·
Recepción de la misma carta, junto con 4 hojas de
información en intervalos mensuales. El uso
de benzodiacepinas por parte de los pacientes fue
monitorizado durante un año antes de la intervención y
durante 6 meses después de la misma, mediante el análisis
de prescripciones repetidas.
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| Combinando los dos grupos de intervención,
cerca de un quinto de los pacientes dejaron de tomar
benzodiacepinas (comparado con el 6% en el grupo control)
y más del 40% redujeron su consumo a la mitad (más del
doble que en el grupo control). Se ha de reconocer que
estos resultados fueron obtenidos en ambientes en los que
se tenía políticas positivas de reducción de la
prescripción de benzodiacepinas. ¿Y el coste efectividad?La carta que recibieron los
pacientes se reproduce en el artículo, y por término
medio, cada médico general envió unas 20 cartas - no
demasiado exigente ni caro. A nivel nacional, el efecto
podría ahorrar más de 4 millones de libras esterlinas
en el presupuesto farmacológico con precios de 1989.
Esto supone cerca de 100.000 libras por millón de
habitantes. También podría haber menos pacientes
mayores confusos, con un efecto positivo sobre los
niveles generales de salud. Referencias:
Cormack et al, British Journal of
General Practice 1994 44: 5-8. Preguntas
para ser respondidas Q: ¿Qué necesidad es cubierta por
esta intervención? A: Reducción
en el consumo de benzodiacepinas, principalmente por
pacientes ancianos. Q: ¿Aumenta la calidad? A: Sí .
Habrá menos efectos no deseados en los paciente que
reduzcan su uso de benzodiacepinas. Q: ¿Cual es el coste de esta
intervención? A: En
realidad nada. Q: ¿Puede ahorrar costes? A: Sí -
ahorros de al menos 100.000 libras por millón de
habitantes podrían esperarse si este proceso se
realizara a nivel nacional. Consejo
a las autoridades sanitarias y GPFHs Aumentará la calidad y efectividad.
Disminuirá el coste total de cuidados. |
Traducido por Fernando Navarro Mateu.Psiquiatra.Murcia
.url original: http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band4/b4-3.html