Ejercicio y Claudicación Intermitente


La claudicación intermitente - dolor, tirantez y debilidad al caminar que se intensifica hasta que es imposible caminar, pero desaparece al pararse y descansar - se estima que afecta al 2% de la población mayor de 65 años. ¿El ejercicio ayuda?. Una revisión sistemática de estudios aleatorizados [1] sugiere que sí. 

Revisión

La revisión utiliza un excelente sistema de búsqueda, que incluye una base de datos holandesa por especialidades de estudios de terapia física no registrados en MEDLINE. Diez ensayos aleatorizados investigaban el efecto de del ejercicio en la distancia recorrida caminando por los pacientes con claudicación intermitente debida a enfermedad vascular periférica de los miembros inferiores.  Cinco tenían un grupo control no tratado. Y en los otros estudios, los otros grupos experimentales recibieron una intervención diferente com, por ejemplo, cirugía. Nueve de los diez estudios tenían un grupo que realizaba ejercicios caminando. 

Los programas de ejercicios variaban en intensidad, duración y contenido, pero todos se realizaron en una institución. La distancia máxima recorrida sin dolor o el tiempo caminando en una cinta móvil se usaron como variables de resultado. Pero como las características de las cintas móviles eran todas distintas, los porcentajes de cambio eran la mejor forma de comparar los estudios de manera estandarizada y no fue posible obtener NNTs. 

Resultados

Los diez estudios demostraron inequívocamente que la participación en un programa de ejercicios estandarizado mejoraba la distancia máxima recorrida sin dolor o el tiempo caminando en una cinta móvil de los pacientes con CI. En los cinco estudios con grupo control no tratado, el  gráfico de L'Abbé mostraba que los porcentajes de cambio en la cinta (tiempo, distancia, pendiente y velocidad) eran todos distintos. 
 
La mejora en la distancia recorrida en los nueve estudios que usaban ejercicios caminando iba del 28% al 210% (media no ponderada de 105%). Los dos estudios con las menores mejorías eran de corta duración o de baja intensidad. 
 
 

Comentario

Estos son pequeños estudios, con grupos de 7 a 25 pacientes. Pero los resultados son consistentes, y la revisión muestra que los ejercicios caminando son una intervención conservadora efectiva. Estamos dando poco detalle sobre los ejercicios exactos y la duración de los programas, por lo que los resultados de esta revisión no se podrán llevar fácilmente a la práctica. De acuerdo con esta y otra revisión [2] (que recogió también los estudios no aleatorizados), los paciente pueden ser animados a realizar ejercicio al menos 30 minutos por sesión, tres veces a la semana durante 6 meses mínimo. 

Bibliografía:

  1. JW Brandsma, BG Robeer, S van der Heuvel et al. The effect of exercises on walking distance of patients with intermittent claudication: A study of randomised clinical trials. Physical Therapy 1998; 78: 278-88. 
  2. AW Gardner, ET Poehlman. Exercise rehabilitation programs for the treatment of claudication pain: a meta-analysis. JAMA 1995; 274: 975-80. 
Traducido por Luis Rubio Toledano url original: http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier/band52/b52-4.html