¿Relajarse? - No lo haga. |
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Las técnicas de relajación han sido usadas para liberarnos de la ansiedad y la tensión musculoesquelética, y hay sugerencias de que las técnicas de relajacion pueden ser útiles para aliviar el dolor agudo y crónico.Dos excelentes revisiones sistematicas (1,2) indican que en el mejor de los casos, esto no ha sido demostrado. Ambas revisiones utilizaron estrategias de búsqueda intensivas
para asegurarse de que todo el material publicado fuera encontrado.Los
criterios de inclusión fueron: publicación completa en revista,
que la relajacion fuera usada de forma aislada y no como parte de una terapia
multimodal, estudios randomizados, dolor como variable resultado y que
el número de pacientes tratados fuera no inferior a 10 en
cada grupo.
Dolor agudoSe encontraron siete estudios con 362 pacientes, fundamentalmente tras cirugia. Los controles utilizados fueron generalmente pacientes no tratados, controles en lista de espera o uso de cintas de musica. En tres estudos (61 pacientes que recibieron relajacion) se mostro significativamente menor dolor con la relajacion, mientras que en cuatro (con 128 pacientes que recibieron relajacion) no hubo diferencia.Dolor crónicoNueve estudios con 414 pacientes estudiaron la relajación en el dolor crónico, siete en dolor no oncologico y dos en dolor por cáncer.Los controles fueron otra vez de varios tipos, incluyendo listas de espera o estudios comparando diferentes tipos de relajacion.Tres estudios demostraron alguna eficacia de la relajacion en en la
valoracion inicial , pero ninguno fué efectivo tras cuatro meses
de tratamiento.En varios casos de intervencion en los controles ( tablas,
baño hidrogalvanico,o biofeedback) se produjo menor escala de dolor
que la relajacion.
ComentarioLa evidencia sobre los efectos de alivio del dolor de la relajacion está en discusion, controvertida. En dolor agudo, por ejemplo, fué interesante tener en cuenta que los estudios con mayor número de pacientes tendían a ser negativos mientras que aquellos de pequeñas muestras tendían a ser positivos.El recuento de estudios positivos y negativos debe ser modulada por el peso de la evidencia y aquí el peso de 3:4 en contra de que la relajacion sea efectiva, se convierte en 1:2 en pacientes que usan tratamientos activos.Cuando unimos el conocimiento de que pequeños estudios tienden a sobreestimar la eficacia del tratamiento (3) el peso de la evidencia puede convertirse en 1:3 en contra o incluso mayor.Esto es , ademas, un área donde fácilmente cambian las reglas: nuevo metodo, experiencia técnica,y cosas asi. El hecho es que aunque se encontraron y revisaron 16 estudios randomizados, la mayoria eran de pequeño tamaño, y en pocos se encontró algun efecto beneficioso mas alla del que puede obtenerse de la toma de un comprimido de aspirina. La relajacion puede hacer que la gente ser sienta mejor. El conde
St Vincent dijo de la fuerza de invasion de Napoleon: "No puedo decir
que no puedan venir, sólo puedo decir que no pueden venir por el
mar".Quizas de la relajacion nosotros podemos decir que no podemos negar
que puede tener un beneficio, nosotros sólamente decimos que no
alivia el dolor.
Bibliografía:
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