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Dextropropoxifeno en el dolor postoperatorio

 
Lo clínicamente fundamental: 65 mg de dextropropoxifeno no es un analgésico efectivo como dosis única oral. 

El dextropropoxifeno es un analgésico opioide relativamente debil que está disponible desde los 1950s. Se usa sólo o en combinación con pacetamol o aspirina. 

Revisión sistemática

Collins SL, Edwards JE, Moore RA, McQuay HJ Single dose dextropropoxyphene in postoperative pain: a quantitative systematic review. European Journal of Clinical Pharmacology 1998; 54:107-112. 
  • Revisión de datos completa: Noviembre 1996 
  • Número de ensayos incluidos: 6 
  • Número de pacientes: 490 (239 dextropropoxifeno / 251 placebo) 
  • Grupo control: placebo oral 
  • Resultados principales: TOTPAR a las 4-6 horas (predominantemente); número necesario a tratar (NNT) para un alivio del dolor del 50% (con intervalos de confianza del 95%); beneficio relativo (con intervalos de confianza del 95%). 
Criterios de inclusión fueron: publicación en revista, dosis oral única, aleatorización, control con placebo, ensayos doble ciego de dextropropoxifeno en el dolor agudo, dolor basal de moderado a severo. Los valores medios TOTPAR y SPID para cada ensayo se convirtieron a %maxTOTPAR y %maxSPID, y después se calculó la proporción de pacientes que consiguen al menos 50%maxTOTPAR. Esta información se utilizó para calcular el NNT y beneficio relativo. Los datos de frecuencia de efectos adversos se utilizaron para calcular números necesarios para dañar y riesgos relativos. 

Hallazgos

Seis estudios compararon 65 mg de dextropropoxifeno con placebo, y uno también comparó una dosis de 130 mg con placebo. 

Figura: Dextropropoxifeno con y sin paracetamol versus placebo

 Una única dosis oral de 65 mg de dextropropoxifeno no fue mejor que placebo para el dolor de intensidad de mdoerada a severa - beneficio relativo de 1.4 (0.97 a 2.0). Con 130 mg el NNT fue de 2.8 (1.8 a 6.5), pero en un único ensayo con 50 pacientes. 

Tabla: Dextropropoxifeno versus placebo

Número de ensayos
Dosis de dextropropoxifeno
Nº pacientes con >50% alivio del dolor: dextropropoxifeno
Nº pacientes con >50% alivio de dolor: placebo
Beneficio relativo (IC95%
NNT (IC95%)
6
65 mg
85/214
60/226
1.4 (0.97 - 2.0)
No calculado
1
130 mg
10/25
1/25
10.0 (1.4 - 73)
2.8 (1.8 - 6.5)

Efectos adversos

Ningún paciente abandonó como resultado de efectos adversos, y todos los encontrados fueron transitorios y de una intensidad de moderada a severa. Con dosis de 65 mg no se encontró una diferencia significativa con dextropropoxifeno comparado con placebo. 

url original: http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier/booth/painpag/Acutrev/Analgesics/AP008.html

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