Lo clínicamente
fundamental: Una sola dosis de aspirina es efectiva para aliviar
el dolor postoperatorio (dosis 600 mg a 1200 mg). Una dosis de 600/650
mg tiene un NNT de 4.4 (4.0 a 4.9) para reducir el dolor postoperatorio
de moderada o severa intensidad en un 50% tras 4 - 6 horas comparado con
placebo. Es tan efectivo como 1000 mg de paracetamol, pero se asocia a
más efectos adversos (irritación gástrica y náuseas).
La aspirina (ácido
acetilsalicílico) es un analgésico importante. Está
disponible en todas partes y la receta de los comprimidos de 300 mg suponen
anualmente un total de 3/4 millones en Inglaterra (1996).
Revisión
sistemática
JE Edwards, AD Oldman, LA Smith,
PJ Wiffen, D Carroll, HJ McQuay, RA Moore. Oral aspirin in postoperative
pain: a quantitative systematic review. Pain 81 (1999) 289-97.
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Revisión de los datos
completa: Enero 1998
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Número de ensayos incluídos:
72 (88 comparaciones aspirina vs. placebo)
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Número de pacientes:
6.550 (3.253 casos / 3.297 controles).
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Grupo control: placebo
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Variables principales: alivio
del dolor en 4-6 horas (TOTPAR / SPID), Número necesario a tratar
(NNT) (con intervalos de confianza del 95%), beneficio relativo y riesgo
relativo (con intervalos de confianza del 95%).
Los criterios de inclusión
eran: publicación en revista; ensayos clínicos controlados
y aleatorizados de aspirina; administración oral postoperatoria;
adultos; tamaño de grupo de al menos 10; doble ciego; resultados
estándares; dolor basal de moderado a severo. Los valores
medios de TOTPAR y SPID para cada ensayo se convirtieron en %maxTOTPAR
y %maxSPID, y después se calculó el porcentaje de pacientes
que conseguían al menos un 50%maxTOTPAR. Esta información
se utilizó para calcular el NNT y el beneficio relativo. Los datos
de frecuencia de efectos adversos se utilizaron para calcular los números
necesarios para dañar y el riesgo relativo.
Hallazgos
La aspirina fue superior al
placebo de forma significativa con dosis únicas orales de 600/650
mg, 1000 mg y 1200 mg. Una dosis de 600/650 mg tiene un NNT de 4.4 (4.0
a 4.9). La dosis de 500 mg de aspirina no fue efectiva. No encontramos
suficientes datos para establecer la eficacia de dosis de 300/325 mg y
900 mg.
Figura:
Comparación de varias dosis de aspirina con placebo en el dolor
postoperatorio.
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