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Acupuntura en odontología

 
Lo clínicamente fundamental: Basándose en un pequeño número de estudios, no existe evidencia convincente sobre la efectividad de la acupuntura en aliviar el dolor dental. No existe evidencia de que la acupuntuta alivie el dolor durante la perforación de la dentina y existe alguna indicación preliminar (basasada en 20 pacientes) de que la acupuntura pueda aliviar el dolor postoperatorio.

Acupuntura en odontalogía

Se cree tradicionalmente que la acupuntura funciona para aliviar el dolor reponiendo el flujo de energia a través de los meridianos del cuerpo. Las teorias occidentales de tal mecanismo incluyen la activación de sustancias endógenas incluyendo transmisión nociceptiva, y teorías sobre el control inhibitorio nocivo. La analgesia de la acupuntura es un concepto moderno, que data quizás de 1958. Actualmente, la más frecuente indicación es para el control del dolor.

Revisión sistemática 

Smith LA, Oldman AD. Acupuncture and dental pain. British Dental Journal 1999; 186:158-159

Ernst E, Pittler MH. The effectiveness of acupuncture in treating acute dental pain. British Dental Journal 1998; 184:443-447

  • Revisión de datos completa: Agosto 1998 
  • Número de ensayos incluidos: 3 
  • Número de pacientes: 110 
  • Grupo control: placebo (acupuntura placebo) 
  • Variables principales: alivio del dolor 
Los criterios de inclusión fueron aleatorización, doble ciego, ensayos controlados con placebo sobre acupuntura; odontalgia; tamaño grupal de al menos 10; variables resultado sobre dolor; dolor de intervenciones médicas.

Donde fue posible se extrajeron datos de cada estudio, y se calculó un beneficio relativo con un intervalo de confianza del 95%. Donde no pudieron extraerse datos, se utilizaron las conclusiones de los autores originales.

Hallazgos 

Acupuntura en el dolor dental postoperatorio

Uno de los ensayos (en 20 pacientes) mostró un mejor alivio del dolor durante tres horas con 15 minutos de acupuntura Ho-Ku administrada después de la extracción dentaria comparado con acupuntura acupuntura. 

Acupuntura durante cirugía restauradora 

Dos ensayos con 90 pacientes estudiaron el dolor producido por la perforación de la dentina, comparando 30 minutos de electroacupuntura Ho-Ku llevada a cabo durante la cirugía con placebo. Con estos dos ensayos fue posible la unión de los datos. No encontramos ninguna diferencia significativa entre los grupos en ningina variable, incluyendo la reducción del dolor beneficio relativo 1.2 (0.96 a 1.4).

Sin embargo, debería subrayarse que ambos estudios presentaban sesgos de diseño: insuficiente poder para demostrar un efecto preventivo, dando como resultado una alta tasa de respuesta placebo.

Tabla: Efectividad analgésica de la acupuntura comparada con placebo durante intervenciones dentales

Medida de eficacia
Nº ensayos
Nº de pacientes con acupuntura y un buen resultado
Nº de pacientes con placebo y un buen resultado
Beneficio relativo (IC95%)
NNT (IC95%)
Reducción dolor - estimación paciente*
2
40/46
33/44
1.2 (0.96 a 1.4)
8.4 (3.6 a -24)
Anestesia local requerida**
2
45/46
42/44
1.0 (0.94 a 1.1)
42 (10 a -20)
Estimación por dentista del éxito de intervención
2
44/46
39/44
1.1 (0.96 a 1.2)
14 (5.5 a -25)
Estimación paciente de no dolor
1
13/26
11/25
1.1 (0.63 a 2.1)
17 (3.0 a -4.7)
Estimación dentista de reducción dolor*
1
18/26
20/25
0.87 ( 0.63 a 1.2)
-9.3 (7.8 a -2.9)
*éxito = reducción del dolor excelente o bueno
**éxito = ninguna anestesia requerida

 

Efectos adversos 

No establecido por los revisores 

url original http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier/painres/painpag/Acutrev/Other/AP027.html

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  • Identificador AP027 ACUPUNCTURE FOR DENTAL PAIN: Julio-99 


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