Hola caracola

ArchivoJune 2005

28 June

abre los ojos- Suddenly sick

Como todo buen gerente sabe los médicos de atención primaria dedicamos la gran cantidad de tiempo libre que tenemos y la conexión a Internet que tan pródigamente nos proporcionan, a hojear la prensa no científica, hacer la declaración de la renta y visitar con fruición páginas Web de dudoso y no confesable contenido.
Dedicado a este deporte , y eso si desde mi casita, me he topado con una serie de artículos, de casi obligada lectura, publicados en el The Seattle Times esta semana. Con el titulo de Suddenly sick: Repentinamente enfermos, se repasan las estrategias y argucias de la industria farmacéutica y lo mas pringado del establishment medico, para convertirnos a todos en enfermos y de paso vendernos tratamientos y pruebas diagnosticas o de cribado absolutamente inútiles.

Junto al recién editado libro de Ray Moynihan Selling Sickness: How the World's Biggest Pharmaceutical Companies Are Turning Us All into Patients y el ya comentado en este blog Los vendedores de enfermedades son recomendables lecturas para ese verano, eso si excepto el ultimo están en ingles, asi que si no eres de lo que lees en el noble idioma de "chespir" tendrás que conformarte con EL
Posted by Rafa Bravo at 10:31:14 - No Trackbacks TrackBacks

26 June

Mienten como bellacos

Son muchos los médicos que ingenuamente piensan que los pacientes siguen al pie de la letra sus consejos. Pero en muchas ocasiones (afortunadamente se podría añadir) esto no es así, como saben desde hace tiempo los que se dedican a estudiar temas como el cumplimiento terapéutico. Ya se comento en este blog (enero 2004) la anécdota relatada en el libro de Skrabanek "Sofismas y desatinos en Medicina" y el artículo publicado en Chest hace unos años donde se pone de manifiesto que los pacientes no solo "pasan" de los medicos, sino que incluso nos engañan.
Este mes Medicina Clínica publica un artículo sobre la prescripción diferida de antibioticos en España, los autores al cotejar el código de identificación personal con los datos de farmacia, comprobaron que 32 de los 68 pacientes que afirmaron no haberse tomado el antibiótico sí fueron a la oficina de farmacia a retirarlo, por lo que hay que pensar que llegaron a tomar alguna dosis de antibiótico .

Como se dice en el editorial que acompaña al artículo del Chest habría que ir pensando en una "medicina basada en la realidad" en la que se investigara mas intensamente la forma y manera que nuestros pacientes toma la medicación, y la vez pusiera en su lugar la extendida, por cómoda, y no realista creencia de que los enfermos toman lo que les decimos.

Posted by Rafa Bravo at 17:14:59 - No Trackbacks TrackBacks

25 June

más madera

En el ya mítico libro Epidemiología Clínica. Una ciencia para la medicina clínica, los autores señalaban que una de las razones para leer revistas medicas era la de “ser excitados por las cartas al editor”. Esta razón que al parecer era particularmente interesante en las revistas medicas de Gran Bretaña, no era frecuente por estos lares, hasta que en los últimos meses la renovada revista de la SEMERGEN han hecho aparición una serie de cartas y replicas que dejan hecho trizas lo política y aburridamente correcto, tan presente en otras revistas y sociedades de la especialidad.
Primero el caso de la doxazosina, fue seguido por un ataque en toda regla contra una de las joyas de la revista, el inefable Juan Gervas y su sección de alertas bibliograficas, en el ultimo número -1 Junio 2005- y a cuenta del raloxifeno se escenifica una batalla epistolar de gran intensidad entre los "evidence boys" y un represéntante de los expertos “de toda la vida”

Al leerlas uno se “excita”, aprende en poco tiempo los diversos enfoques que tiene nuestra profesión, y el momento convulso por la que pasa en la actualidad.
Aunque alguien pudiera sugerir que este tipo de cartas y replicas deberían ser editadas o revisadas antes de su publicación, creo que los responsables de la revista han hecho bien en publicarlas como están, lo que dicen, lo que no dicen y lo que dicen y no deberían haber dicho, es tan valioso o mas que los artículos a los que se refieren. Más madera

Posted by Rafa Bravo at 08:19:30 - No Trackbacks TrackBacks

22 June

Sofocos: quítalos, mejora tu vida, ve al ginecólogo

Según las ultimas investigaciones genuinamente españolas la mejor forma de evitar los sofocos es ir al ginecólogo, además si tienes más de siete sofoco, te llevas de rondón y gratis una densitometría, esto es al menos lo que se comenta en las ultimas noticias de Doyma Campaña de detección gratuita de osteoporosis y densitometrías
Después de tantas cosas que han pasado uno no sabe si reírse o llorar ¿es que no vamos a aprender nunca?

Posted by Rafa Bravo at 07:27:38 - No Trackbacks TrackBacks

16 June

Al Cesar lo que es del Cesar

En un mensaje anterior nos quejabamos de que no hubiera un servicio de preguntas y respuestas clínicas, en nuestro país, craso error ya que en Murcia estan desarrollando un servicio que cumple tal objetivo denominado Preguntas Clínicas Basadas en la Evidencia - MurciaSalud
Una pena que no se pueda acceder si no estas registrado y que el proceso de registro sea engorroso e ineficaz, pero por lo menos hay esta y con el tiempo seguro que solucionan estos problemas iniciales. Enhorabuena a los murcianos
Posted by Rafa Bravo at 20:12:26 - No Trackbacks TrackBacks

11 June

Numero Necesario a Lavar

Un ensayo publicado en el número de enero de la revista Archives of Dermatology, evalúa la eficacia de un champú con ciclopirox en el tratamiento de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo Treatment and Prophylaxis of Seborrheic Dermatitis of the Scalp With Antipityrosporal 1% Ciclopirox Shampoo
Aunque los autores hacen cosas bastante raras con las variables de resultado, lo más divertido es calcular el número necesario a lavar para mejorar los picores, y que según se calcule varía de 5 a 7 cabezas

Posted by Rafa Bravo at 00:20:14 - No Trackbacks TrackBacks

09 June

Querida Sra Francis

Una antigua canción de Serrat rememoraba un famoso consultorio radiofonico de la España de los cincuenta.
Estimada senyora Francis:
Com ho farem perquè no s'agafin els canelons? Com sabrem si aquell xicot du bones intencions? Qui ens farà companyia als cors solitaris? Qui ens aclarirà amb què se'n van les taques de cafè?....

Lo recuerdo por que hace unos días en una lista de distribución de medicina de familia se preguntaba lo siguiente:

Se acaba de comercializar el Ranelato de Estroncio para la OP (Protelos).
¿Alguno ha leído lo suficiente para aportar cierta claridad sobre su lugar
en el tto actual de la OP?.


Afortunadamente la respuesta surgio en la propia lista, de no existir esta el medico tenía otras opciones que van desde al información que proporciona el propio laboratorio hasta consultar con el farmacéutico de su área. Estas fuentes de información tienen su problemas que van desde el sesgo interesado a la prontitud y relevancia de la respuesta. Si este medico en lugar de estar ubicado en Salamanca, trabajara por ejemplo en Stafford, podría haber utilizado el servicio de respuestas a preguntas en atención primaria (Primary Care Question Answering Service)

Este servicio experimental resultante de la unión del Sistema Nacional de Salud Británico y una empresa privada esta destinado a ayudar a los profesionales de equipos de atención primaria de Inglaterra a conseguir respuestas a sus preguntas clínicas. En cierto modo es el sucesor de otras experiencias piloto en otros países e instituciones y sobre todo del servicio Attract creado en Gwent por Jon Brassey.Básicamente lo que estos servicios ofrecen es un lugar donde los profesionales (solo los que trabajan en ese servicio de salud) envían sus preguntas y donde se responden siguiendo un proceso de búsqueda, evaluación critica y resumen basado (en lo posible) en la evidencia. Las respuestas son breves (un folio) y rápidas (tan poco como 6 horas), además de enviarse al remitente (vía fax, o correo electrónico) se incluyen en una página Web de libre acceso y consulta.

Casualidades de la vida (o no) la misma pregunta de nuestro medico salmantino la realizaron ya medico ingleses y se pueden consultar las preguntas y respuestas en los dos servicios comentados
What is the evidence that using strontium is effective for treating osteoporosis in post-menopausal women?
A patient has asked about ‘Protelos’ a bone-building drug without side effects. Is there any information available?
What is the place of strontium in the management of osteoporosis and osteopaenia? Should strontium treatment be supervised by GPs or sec care consultants?

En nuestro país no se ofrece un servicio similar y es una lastima por que los mimbres, existen, así a bote pronto se me ocurren las preguntas clínicas de Fisterra y las consultas terapéuticas y otro material del Fundació Institut Català de Farmacologia, y el dinero que necesitan no es mucho, solo falta imaginación y como se dice ahora voluntad política.
Posted by Rafa Bravo at 10:19:15 - No Trackbacks TrackBacks
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