Trastorno Bipolar / Bipolar Disorder
Un trastorno afectivo mayor caracterizado por grandes oscilaciones del ánimo (episodios de manía o depresión mayor) y por una tendencia a la remisión y a la recurrencia.
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MedlinePlus || Asociación Valenciana de Transtorno Bipolar || Página monográfica de Psiquiatría.com acerca del transtorno bipolar
- Antecedentes Los episodios de depresión son la causa más frecuente de discapacidad en los pacientes con un trastorno bipolar. La eficacia y la seguridad de los antidepresivos estándar para los episodios depresivos asociados con el trastorno bipolar (depresión bipolar) no se han investigado con detenimiento. Nuestro estudio se diseñó para determinar si la terapia antidepresiva complementaria reduce los síntomas de depresión bipolar sin aumentar el riesgo de manía.
- Métodos En este estudio doble ciego y controlado con placebo asignamos aleatoriamente a pacientes con depresión bipolar a recibir durante un máximo de 26 semanas un estabilizante del humor junto con tratamiento antidepresivo complementario o bien un estabilizante del humor más un placebo de aspecto similar, en condiciones que se podían generalizar para la atención clínica habitual. En todas las visitas de seguimiento se utilizó un formulario estandarizado de control clínico que se extrajo, adaptándolo, de los módulos para trastornos afectivos de la Entrevista Clínica Estructurada para la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. El criterio principal de valoración fue el porcentaje de participantes de cada grupo de tratamiento que satisfacían el criterio de recuperación duradera (8 semanas consecutivas de eutimia). Se estudiaron también los criterios secundarios para valorar la eficacia y las tasas de viraje afectivo surgido con el tratamiento (un viraje a manía o hipomanía en el periodo inicial del tratamiento).
- Resultados Cuarenta y dos de los 179 participantes (el 23,5%) que recibieron un estabilizante del humor junto con el tratamiento antidepresivo complementario presentaron una recuperación duradera, al igual que 51 de los 187 participantes (el 27,3%) que recibieron un estabilizante del humor más un placebo de aspecto similar (p=0,40). Se observaron tendencias ligeras y no significativas a favor del grupo tratado con un estabilizante del humor más placebo en cuanto a los criterios de valoración secundarios. Las tasas de viraje afectivo surgido con el tratamiento fueron similares en los dos grupos.
- Conclusiones La administración de un antidepresivo estándar complementario, en comparación con el uso de estabilizantes del humor, no conllevó un aumento de la eficacia ni del riesgo de viraje afectivo surgido con el tratamiento. Es necesario realizar estudios de la evolución a más largo plazo para evaluar en su totalidad los beneficios y los riesgos del tratamiento antidepresivo en el trastorno bipolar. (Número en ClinicalTrials.gov: NCT00012558 [ClinicalTrials.gov] .)
Clasificación de los trastornos bipolares. Pilar Benavent Rodríguez.Servicio de Psiquiatría Hospital Universitario La Fe Valencia (España)
La CIE-10 incluye los trastornos bipolares dentro del grupo de trastornos del humor (afectivos) y distingue tres apartados: el trastorno bipolar, los episodios maníacos aislados y la ciclotimia (como trastorno del humor persistente). El trastorno bipolar clasificado dentro del capítulo F31, se caracteriza por la aparición de al menos dos episodios en los que existe una alteración del estado de ánimo, bien en forma de exaltación, aumento de actividad y aumento de vitalidad, bien en forma de disminución del estado de ánimo, de la vitalidad y de la actividad. Incluye los conceptos: Trastorno maníaco-depresivo, Psicosis maníaco-depresiva y Reacción maníaco-depresiva. No contempla los episodios maníacos aislados.
Libro: Aspectos clínicos y terapéuticos en el trastorno bipolar. Director: Eduard Vieta, Año: 2004
- 1. CAPÍTULO I.
Aspectos críticos del diagnósticoen el trastorno bipolar. M. Reinares, J.M. Goikolea, E. Vieta - 2. CAPÍTULO II.
Comorbilidad en el trastorno bipolar. J. Sánchez-Moreno, A. MartÌnez-Arán, E. Vieta - 3. CAPÍTULO III.
¿Son los nuevos antipsicóticos nuevos eutimizantes?. E. Vieta, J. M. Goikolea, C. Daban - 4. CAPÍTULO VI.
Aspectos críticos del cumplimiento terapéutico en los trastornos bipolares. F. Colom, M. Comes, E. Vieta - 5. CAPÍTULO V.
Deterioro cognitivo en los pacientes bipolares: ¿mito, realidad o secundarismo farmacológico?. A. MartÌnez-Arán, C. Torrent, J. S·nchez-Moreno - 6. CAPÍTULO VI.
Fundamentos de la psicoeducación en los pacientes bipolares. F. Colom, M. Reinares, E. Vieta - 7. CAPÍTULO VII.
Aumento de peso en los pacientes bipolares. C. Torrent, M. Comes, J. S·nchez-Moreno - 8. CAPÍTULO VIII.
Trastorno bipolar: presente y futuro. E. Vieta, A. Benabarre
Tesis Doctoral: Estudio de los cambios regionales en el flujo sanguíneo cerebral mediante tomografía por emisión de fotoón simple y su correlación neuropsicológica en el trastorno bipolar. Benabarre Hernández, Antonio. Año 2002. Texto completo PDF.
Bibliografía en Español
Perfil de los pacientes ambulatorios con trastorno bipolar: un estudio transversal en la Comunidad de Madrid.
Actas Esp Psiquiatr. 2008 Sep-Oct;36(5):277-84. Montes J.M., Saiz J., de D., Ezquiaga E., Garcia A., Argudo I., Carrillo A., Cebollada A., Ramos J., Valle J.
El concepto de cronicidad y su impacto en la clinica.
Vertex. 2009 Sep-Oct;20(87):385-93. Herbst L.
El trastorno bipolar en Espana: Estado funcional y consumo de recursos segun la muestra espanola del estudio observacional paneuropeo EMBLEM.
Vertex. 2007 Jan-Feb;18(71):13-9. Montoya A., Gilaberte I., Costi M., Perez S., Gonzalez P., Ma H., Comes M., Vieta E.
Tratamiento concomitante de litio y metadona en un paciente bipolar: a proposito de un caso.
Adicciones. 2009;21(2):167-72. Roncero C., Lopez-Ortiz C., Barral C., Saez-Francas N., Rovira M., Casas M.
Desventuras biograficas de Felipe V, primer Borbon espanol.
An R Acad Nac Med (Madr). 2006;123(4):791-807; discussion 807-11. Alonso F.
Utilizacion de los antiepilepticos en el trastorno bipolar.
Actas Esp Psiquiatr. 2006 Jan-Feb;34(1):55-64. Perez-Ceballos M.A., Vega-Gil N., Sanchez M.B., Armijo J.A.
Avances en el tratamiento de la mania: aripiprazol.
Actas Esp Psiquiatr. 2008 May-Jun;36(3):158-64. Vieta E., Franco C.
Virginia Woolf: enfermedad mental y creatividad artistica.
Rev Med Chil. 2005 Nov;133(11):1381-8. Epub 2005 Dec 29. Figueroa C.
La nocion de bipolaridad y la concepcion psicoanalitica de la depresion y la mania.
Vertex. 2006 Sep-Oct;17(69):347-52. Solimano A., Manfredi C.
Una expansion de las fronteras del trastorno bipolar: validacion del concepto de espectro.
Vertex. 2006 Sep-Oct;17(69):340-6. Akiskal H.S., Vazquez G.H.
El complejo amigdalino humano y su implicacion en los trastornos psiquiatricos.
An Sist Sanit Navar. 2007 Jan-Apr;30(1):61-74. Ledo-Varela M.T., Gimenez-Amaya J.M., Llamas A.
Trastorno bipolar de inicio tardio secundario a lesion talamica derecha.
Actas Esp Psiquiatr. 2009 Jul-Aug;37(4):233-5. Lopez J.D., Arauxo A., Paramo M.
Eficacia y sequridad de risperidona inyectable de larga duracion en fase de mantenimiento del trastorno bipolar y esquizoafectivo.
Actas Esp Psiquiatr. 2009 May-Jun;37(3):143-7. Benabarre A., Castro P., Sanchez-Moreno J., Martinez-Aran A., Salamero M., Murru A., Franco C., Vieta E.
Resistencia al tratamiento en los trastornos bipolares: problemas conceptuales, consecuencias terapeticas.
Vertex. 2005 Nov-Dec;16(64):454-9. Strejilevich S.A.
Estacionalidad en admisiones hospitalarias por Trastorno Bipolar en Santa Maria, Cordoba, Argentina.
Vertex. 2009 Jan-Feb;20(83):10-5. Conci M.
La terapia electroconsultiva en el tratamiento de la depresion bipolar.
Actas Esp Psiquiatr. 2007 May-Jun;35(3):199-207. Valenti M., Benabarre A., Bernardo M., Garcia-Amador M., Amann B., Vieta E.
Errores de diagnostico y estabilidad temporal en el trastorno bipolar.
Actas Esp Psiquiatr. 2008 Jul-Aug;36(4):205-9. Lopez J., Baca E., Botillo C., Quintero J., Navarro R., Negueruela M., Perez M., Basurte I., Fernandez A., Jimenez M., Gonzalez J.
Litio: 55 anos de historia en el tratamiento del trastorno bipolar.
Med Clin (Barc). 2006 Jul 1;127(5):189-95. Marmol F.
Validez de la version venezolana del cuestionario de trastornos del estado de animo (MDQ) para detectar al trastorno bipolar tipo II en pacientes con depresion mayor.
Invest Clin. 2009 Jun;50(2):163-71. Gonzalez A., Arias A., Mata S., Lima L.
Estudio preliminar dirigido a la construccion de un cuestionario de derivacion de la atencion primaria a los servicios de salud mental.
Actas Esp Psiquiatr. 2008 Jul-Aug;36(4):210-7. More M.A., Jimenez M.A., Munoz P.E., Munoz A., Zufia J.